Status somaticus.
Fehlt ein Perimeter, nehme man zwei weisse Blättchen.
Das erste, das man mit der eignen Hand vor die eigene Brust
hält, wird vom Patienten fixiert, das zweite nähert man mit der
anderen Hand von den verschiedenen Seiten her dem ersten
Blättchen und lässt angeben, wann es zuerst gesehen wurde.
Ueber gröbere Defekte und stärkere Einengung erhält man so
ganz gut Aufschluss.
Auf Hemianopsie kann man bei benommenen und dementen
Kranken prüfen, indem man ihrem Gesicht abwechselnd von
rechts und links die Hand rasch wie zum Schlage nähert und
darauf achtet, wann gezuckt oder geblinzelt wird. Oder man
kann abwechselnd von rechts und links dem Kranken etwas
für ihn Verlockendes hinhalten, z. B. ein belegtes Brötchen.
Die Gesichtsfeld-Einschränkung kann konzentrisch,
d. h. nach allen Seiten gleichmässig sein bei Stauungs-
papille und anschliessender Atrophie (Tumor), bei Arterio-
sclerosis cerebri (siehe S. 29), seltener bei einfacher Atrophie
(Tabes, Dementia paralytica) und bei multipler Sklerose.
Sie kommt vorübergehend vor nach epileptischen Anfällen.
Ausserdem findet sich eine, oft sehr hochgradige, konzen-
trische Einschränkung bei Hysterie, aber ohne entsprechende
Schädigung der Orientierung und ohne, dass der lineare
Durchmesser des Gesichtsfeldes bei Perimetrieren auf doppelte
Entfernung entsprechend wächst (röhrenförmiges Gesichtsfeld).
Es beruht eine solche hysterische Einengung des Gesichts-
feldes auf psychischen Vorgängen, ist immer vom Grade der Auf-
merksamkeit und vom guten Willen abhängig und sollte nicht
als objektives Symptom gelten. Ein Engerwerden des Gesichts-
feldes während der Untersuchung infolge von Ermüdung findet
sich mitunter bei Neurasthenie und bei der sogenannten trauma-
tischen Neurose.
Als Hemianopsie bezeichnet man den halbseitigen
Ausfall beider Gesichtsfelder.
Hier kann es sich nicht wie bei einseitiger Blindheit um
eine Affektion des Opticus handeln. sondern nur um Erkrankung
von Chiasma oder Tractus opticus bezw. Sehstrahlung und Ocei-
pitalhirn.
Am häufigsten ist die homonyme Hemianopsie: Auf
beiden Augen fehlt gleichmässig die rechte (oder die linke)
Hälfte des Gesichtsfeldes: Hemianopsia dextra (oder sinistra).
Der Kranke sieht überhaupt nicht, was auf der rechten
(oder linken) Seite vorgeht.
Dieses Symptom entsteht meist durch Erkrankung eines
Tractus opticus; und zwar macht Zerstörung des linken Tractus
opticus, der die Fasern zu den beiden linken Retina-Hälften führt,
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