Status somaticus.
von Hand und Finger sind ausgefallen. Dadurch kommt es zur
Ueberstreckung der Hand und der Grundphalangen bei Beuge-
stellung der Mittel- und Endphalangen. — Bei Radialis-Lähmung
hängt die Hand infolge des Extensorenausfalls herab.
Am Arm sind zu merken: 1. Erbs partielle Plexus-Lähmung
(5. und 6. Cervicalwurzel): Die Mm. deltoideus, biceps, brachialis
internus, supinator longus (auch brevis und infraspinatus) sind
gelähmt und atrophisch. Der Arm kann nicht gehoben oder ge-
beugt werden. 2. Klumpkesche untere Plexus-Lähmung (8. Cer-
vical- und 1. Dorsalwurzel): Es sind gelähmt die kleinen Hand-
muskeln, die Flexoren des Vorderarms; es ist meist Gefühlsstörung im
Gebiete des N. ulnaris und an der Innenfläche des Arms vorhanden ;
seltener bestehen durch Dilatator-Beteiligung Pupillenstörungen.
Ist die ganze Extremität gelähmt, so hat man [olgende
Hauptformen zu unterscheiden:
1. Spastische Lähmung: Hypertonie. Steigerung der
Sehnenreflexe. Keine Atrophie oder elektrische Entartungs-
reaktion. (Sitz besonders in Capsula interna, Pyramiden-
seitenstrangbahn.)
2, Schlaffe Lähmung: Hypotonie oder Atonie. Herab-
setzung oder Fehlen der Sehnenreflexe. Atrophie. KElek-
trische Entartungsreaktion. (Sitz im Vorderhorn des Rücken-
marks, vorderen Wurzeln, peripheren Nerven.)
Ueber die Veränderungen der elektrischen Erregbarkeit siehe
Seite 69!
3. Psychogene Lähmung (durch Vorstellungen be-
dingt). Keine anatomischen Veränderungen. Besonders bei
Hysterie; dann bei Hypochondrie, Katatonie usw.
Die Sehnenreflexe der Arme sind auch bei Gesunden
nicht immer sicher zu erzielen. Von Bedeutung sind daher
nur starke Differenz auf beiden Seiten und eine hochgradige
Steigerung (Läsion der Pyramidenbahn).
Der Bicepssehnenreflex wird durch Schlag des Per-
kussionshammers auf die Sehne in der Ellenbogenbeuge bei leicht
gekrümmtem Arme hervorgerufen: Zuckung im Muskel und leichte
Beugung. Man fasse den zu untersuchenden Arm am Handgelenke
und achte darauf, dass die Muskulatur entspannt ist. Der Triceps-
sehnenreflex ist am deutlichsten zu erhalten, wenn der Arm
über eine Stuhllehne schlaff herabhängt, so dass Ober- und Vorder-
arm ungefähr einen rechten Winkel bilden. Man beklopft dann
die Sehne dicht über dem Olecranon: Zuckung im Muskel mit
leichter Streckbewegung.
Um den Periost- oder Supinatorreflex zu prüfen, hebt
man den betreffenden Vorderarm in einer Mittelstellung zwischen
Pro- und Supination leicht an, indem man die Hand fasst und
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