Spezieller Teil.
Therapie: Ueberwachung. Bettruhe. Protrahierte warme
Bäder und Packungen. Tags Brom. Nachts Schlafmittel. Bei
stärkster Erregung Injektion von Duboisin oder Skonolamin.
Untersuchung auf Manie:
Anamnese: Zu forschen nach Heredität und aus-
lösenden Ursachen. Ist früher schon ein Anfall von Manie
oder Melancholie voraufgegangen ?
Status som.: Sind Lichtreaktion und Kniephänomene
normal? Fehlt Sprachstörung? Fehlen Liquorveränderungen ?
Meist finden sich bei der Manie: Lebhafter Blick. Rasche
Bewegungen. Stimme vom Schreien heiser, Zunge und Lippen
borkig belegt. Sistieren der Menses. Schlaflosigkeit.
Status psych.: Heitere Verstimmung? (Vgl. S. 74.)
Motorische Unruhe und Beschäftigungsdrang? (S. 80.)
Ideenflucht? (S. 80 und 92.)
Die übrigen Symptome siehe unter Verlauf.
Differentialdiagnose bei Manie:
Vor allem kommen in Betracht episodische heitere
Erregungen im Verlaufe anderer Psychosen. Besonders zu
berücksichtigen sind:
Dementia paralytica: Träge oder fehlende Licht-
reaktion der Pupillen, artikulatorische Sprachstörung, Fehlen
oder Steigerung der Kniephänomene, Lymphozytose und
Eiweissvermehrung der Spinalflüssigkeit (vgl. 5.65); positiver
Wassermann (S. 68), Urteilsschwäche, Gedächtnisabnahme.
Hebephrenie und Katatonie: Oberflächlicher Affekt,
läppisch-albernes oder gleichgültiges Wesen ohne Initiative.
Mehr triebartige, zwecklose Unruhe als Vielgeschäftigkeit.
Sprachverwirrtheit, Wortsalat, Verbigerieren, Neologismen
statt witziger Ideenflucht. Rascher Wechsel mit stuporösen
Phasen: Negativismus, Mutismus. Neigung zu stereotypen
Manieren.
Amentia: Schwere Verwirrtheit mit Desorientierung, Rat-
losigkeit, massenhaften Halluzinationen und Illusionen, wechselndem
Affekt. Aeussere erschöpfende Ursachen, besonders Vorausgehen
fieberhafter Erkrankungen.
Paranoia acuta: Auch hier gelegentlich motorische Er-
regung mit gehobenem Selbstgefühl. Doch Wahnideen und Sinnes-
täuschungen nicht so ‚flüchtig wie bei Manie; erstere schliessen
sich meist zum System zusammen, stehen im Vordergrunde, Ideen-
flucht seiten und ganz episodisch.
1926
