Delirium tremens. 147
Oft Eifersucht, Schreckhaftigkeit. Eventuell Schwindel-
und leichte Verwirrtheitszustände nach Art des Petit mal (siehe
Seite 90).
Der chronische Alkoholismus stellt einen Grenzzustand
dar. Erst bei höherer Ausbildung kommt es zur Demenz
und damit zur Geisteskrankheit. Indessen können sich auf
seinem Boden ausser Alkoholepilepsie jederzeit krankhafte
psychische Erregungen, Dämmerzustände und richtige Psy-
chosen entwickeln.
Therapie: Abstinenz. Unterbringung in Trinkerheilan-
stalten. Stets bleibt die Gefahr des Rezidivs gross. (Ueber Ent-
mündigung siehe S. 177).
ı. Delirium tremens.
Aetiologie: Nur auf dem Boden des chronischen Alkoholis-
mus! Besonders gefährlich ist vegelmässiger Schnapsgenuss.
Auslösend wirken Trauma, fieberhafte Krankheiten, Magenkatarrh,
Strapazen, Gemütserregungen; bisweilen auch plötzlich erzwungene
Abstinenz (Haft!).
Beginn: Häufige Vorboten in den letzten Tagen sind
Schlaflosigkeit, Angst, Schwindel, Kopfweh, auch Durchfall,
Erbrechen, totaler Appetitmangel. Mit Vorliebe leiten epi-
leptiforme Anfälle die Psychose ein, gehen ihr 1—2 Tage
vorauf. Der Ausbruch erfolgt plötzlich, besonders nachts.
Tags kann dann anfangs wieder eine gewisse Beruhigung
eintreten.
Verlauf: Unter Desorientierung für Ort und Zeit
(fast nie für die eigene Person!) und bei Auftreten mannig-
facher Sinnestäuschungen beginnt unruhiges Umherkramen
mit totaler Schlaflosigkeit. Der Kranke glaubt sich bei
seiner gewohnten Tätigkeit: Beschäftigungsdelir. Ge-
hörstäuschungen bestehen nur anfangs, treten nachher zu-
rück. Im Vordergrunde sind stets Gesichtshalluzi-
nationen: Gestalten von Tieren, Menschen, die sich in
Bewegung befinden, ganze Szenen darstellen. Gefühls-
täuschungen spielen eine Rolle: Fäden werden aus dem
Münde gezogen, Staub vom Hemde geschüttelt, Geldstücke
aufgehoben usw. Dazu können Gleichgewichtsstörungen
kommen: Der Boden schwankt, das Bett dreht sich, die
Wände stürzen ein. Der Patient weiss eventuell gar nicht,
ob er liegt oder steht. Es lassen sich auch Sinnes-
täuschungen suggerieren. Vorherrschend besteht humo-
ristische Stimmung; doch auch ängstliche Wahnideen.
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