Status psychicus.
In anderen Fällen kommt es zu Lach-, Wein-, Nies-,
Schnaufkrämpfen usw.
Hysteriforme ı Anfälle finden sich bei den verschiedensten
Psychosen, besonders bei Katatonie; können sich auch zu echter
Epilepsie hinzugesellen.
Apoplektiform nennt man einen Anfall, bei dem der
Kranke wie durch eine Apoplexie (Gehirnblutung, Embolie eines
Hirngefässes) plötzlich zusammenbricht und die Zeichen des Koma
bietet, um sich dann aber unter Umständen, wenn keine Apo-
plexie vorlag, sehr rasch zu erholen. (Besonders bei Dementia
paralytica, Lues cerebri, Epilepsie usw.)
D. Status psychicus.
Der psychische Status muss oft unter der Form einer
einfachen Unterhaltung erhoben werden, wobei dem Patienten
nicht einmal immer die Absicht des Arztes, ihn zu unter-
suchen, bekannt ist. Diese eigenartigen Verhältnisse der
psychiatrischen Exploration bringen es mit sich, dass die
Einhaltung eines bestimmten Schemas nur in groben Um-
rissen möglich sein kann. Grundsätzlich soll der Unter-
sucher auf den Gedankengang des Patienten eingehen, ihn
ausreden lassen, sein Vertrauen gewinnen und dennoch
dauernd bestrebt bleiben, ihm während des möglichst un-
befangenen Plauderns alles das zu entlocken, was für die
Diagnose wichtig ist. Bei notwendigen Zwischeniragen
muss man oft sehr vorsichtig und taktvoll verfahren, um
nicht Misstrauen zu erregen, weil sonst der Kranke ver-
stummen und weitere Auskunft‘ verweigern kann. Dennoch
ist es für den Anfänger wünschenswert, dass er eine Art
Schema hat, nach welchem er bei seinen Beobachtungen
und Fragen vorzugehen sucht, und in das er die erlangten
Resultate einordnet, auch seine Beobachtungen über das
äussere Gebahren des Kranken.
Auch wenn es dem Patienten bekannt ist, dass er psychiatrisch
untersucht werden soll, wird man mit den Fragen besser vorsichtig
verfahren, um nicht gewünschte Antworten zu suggerien oder den
Untersuchten zu warnen, mit seinen Wahnideen zurückzuhalten.
a) Schema zum Status psychicus.
1. Stimmung und Affekte:
a) Depression: Traurig, ängstlich, entschlusslos, gereizt,
misstraurisch, ratlos.
b) Exaltation: Heiter, albern, zornig, erotisch.
79