140 Spezieller Teil.
Status psych.: Herausfragen des Wahnsystems. (Siehe
S. 103 u. 105.) Eventuell „Stimmen“ (S. 101) und andere
Halluzinationen. Orientierung gut. Keine Demenz.
Differentialdiagnose bei Paranoia chronica.
Dementia paralytica: Somatische Veränderungen
und Demenz (siehe S. 127 unter Differentialdiagnose bei
Manie). Paranoia kann bei Tabes hinzutreten!
Dementia paranoides sive phantastica: Hier
kommt es im Verlaufe der Wahnbildung sehr bald zu
deutlichem Verfall der geistigen Kräfte, zu ganz abenteuer
lichen, phantastischen Ideen, z. B. im Sinne des physikali
schen Verfolgungswahns (S. 105), der geschlechtlichen
Beeinflussung, zu massenhaften Sinnestäuschungen, zu un
sinnigem Grössenwahn, Wortneubildungen, zu Verwirrtheits
und Erregungszuständen mit Neigung zu den bedenklichsten
Verkehrtheiten. Ausgang in Verblödung.
Schizophrenie: Paranoide Bilder sind nur Episoden
im Verlaufe des zur charakteristischen Verblödung fort
schreitenden Leidens. Früh machen sich Zerfahrenheit,
Energielosigkeit, Gemütsstumpfheit oder Stereotypien,
Schrullen (Neologismen), Negativismus, Mutismus usw.
geltend.
Hysterische („psychogene“) Wahnbildung ist ober
flächlicher, flüchtiger, von Vorgängen der Aussenwelt ab
hängig. Wachträume und Wünsche spielen deutlich er
kennbare Rolle. Es fehlt die 1 Umwandlung der ganzen
Persönlichkeit.
Bei der sehr phantastischen (degencrativen) Wahnbildung
der Psychopathen (S. 138) handelt es sich um mehr flüchtige
Vorgänge. Die krankhaften Ideen, die oft gemachten Eindruck
erwecken, verschwinden plötzlich wieder. Aeussere Momente, be
sonders die Situation, sind auf Ausbruch und Verlauf von be
stimmendem Einfluss. (Haft!)
Seltener entwickeln sieh der chronischen Paranoia ähnliche
Bilder auf dem Boden des Alkoholismus und der Epilepsie,
Bei manisch-depressivem Irresein treten bisweilen akute
paranoide Bilder mit lebhaften Affektstörungen auf.
Unterscheidung von Paranoia chronica und
Paraphrenie.
Chronische Paranoia im strengen Sinne zeichnet
sich durch vollkommene Erhaltung von Ordnung und Klar
heit im Denken, Wollen, Handeln aus, zeigt nur Eigen-
