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Spezieller Teil. 
degeneration: Egoismus, Unwahrhaftigkeit, Querulieren, Verlust 
der sittlichen Gefühle (Fälschung von Rezepten). 
Differentialdiagnostisch kommt der Stimmungswechsel 
der Neurastheniker, Hysteriker und Epileptiker in Betracht. Die 
Feststellung der Aetiologie entscheidet. Chronischer Morphi 
nismus ist noch nicht als Geisteskrankheit, sondern als ein Grenz 
zustand anzusehen, so lange die Charakterdegeneration nicht 
höhere Grade erreicht. Auf seinem Boden (vor allem bei Kokai 
nismus) entwickeln sich aber leicht Psychosen: 
1. Aengstliche Delirien mit Desorientierung für Ort und 
Zeit und mit Sinnestäuschungen (Sehen kleiner Tierchen, „Mikroben“ 
bei Kokainismus), zumal bei gleichzeitigem Alkoholabusus. 
Ausserdem können sie als Abstinenzde.lirien bei plötzlicher 
Entziehung auftreten. Differentialdiagnostisch kommen 
vor allem Delirium tremens mit seinem Beschäftigungsdelir, dem 
Humor und der grossen Suggestibilität in Betracht und Dementia 
paralytica, sofern bei der Morphiummiosis die Pupillen schlecht 
reagieren, das Kniephänomen fehlt und die Sprache vorübergehend 
schwerfällig erscheint. 
2. Bilder, wie Halluzinose der Trinker (vergl. S. 158), mit 
drohenden Stimmen, Verfolgungsideen. Namentlich .bei gleich 
zeitigem Kokainmissbrauch. Dabei grosse Neigung zu An 
griffen auf die Umgebung (siehe S. 183). 
Prognose: Die einzelne Morphiumpsychose ist heilbar. 
Auch der Morphium-Missbrauch lässt sich in der Anstalt ahger 5 
wohnen. Allein die Gefahr der Rückfälligkeit ist stets sehr gross. 
Das gleiche gilt von Kokain usw. 
Therapie: Entziehungskur (plötzliche oder allmähliche). 
Es ist ein schwerer Kunstfehlcr, dem Morphinisten als Ersatz 
Kokain zu verordnen. 
Bleivergiftung (Saturnismus). 
Bei Bleivergiftung (vergl. S. 8) kann sich nach neu- 
rastheniscliem Vorstadium Encephalopathia saturnina ent 
wickeln : Epileptische Anfälle, Delirien, angstvolle Dämmerzustände, 
Verfolgungswahn und Sinnestäuschungen, Abnahme von Gedächtnis-, 
Urteils- und Willenskraft, so dass schliesslich der Dementia para 
lytica" ähnliche Bilder entstehen. Herderkrankungen. 
Die Diagnose stützt sich auf den Nachweis längerer Beschäf 
tigung mit Blei und überstandener Koliken bzw. Neuritiden und 
schlaffer Lähmungen (S. 45), Kachexie. 
Bei Kohlenoxydgasvergiftung findet sich nach gehobener